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编者按：肝癌肝移植术后5年肿瘤复发率达20.0%～57.8%，严重限制了肝移植的疗效，威胁着肝癌患者的远期生存。术前科学精准的复发风险评估是获得良好移植预后的重要保障。胆固醇代谢在肝癌等恶性肿瘤发生发展过程中发挥增殖调节、能量供给、信号转导等重要作用。在2021年国际肝脏移植协会（ILTS）年会上，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院徐骁教授团队报道了肝癌肝移植术前外周血胆固醇代谢相关指标对术后肿瘤复发的预警价值，获得了广泛关注。团队杨墨丹博士进行了线上口头交流。

 

研究方法

 

该项研究纳入2015年1月1日至2018年9月1日行全肝肝移植的209例肝癌患者的临床病理信息与随访资料，回顾分析术前外周血胆固醇代谢状况与肝移植术后肿瘤复发的相关性。对移植前胆固醇代谢相关参数与术后复发情况进行生存分析，联合比较围术期重要临床指标对肿瘤复发风险的预测能力，并进一步结合常用移植标准，基于胆固醇代谢相关参数建立预测模型，优化肝癌肝移植术后肿瘤复发预警体系。

 

研究结果

 

单因素分析表明，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇比（LDL-C/HDL-C ratio）是肝移植术后肿瘤复发的危险因素。随后建立胆固醇代谢相关预测模型并将其命名为TLH指数（TLH=TC × LDL-C/HDL-C）。TLH指数的AUROC值为0.665（PP

 

多因素COX回归分析表明，TLH指数（PPP

 

 

 

图1. TLH指数的ROC曲线

 

 

 

图2. 基于杭州标准和TLH指数分层的肝癌肝移植受者无瘤生存曲线图

 

研究结论

 

该项研究结果揭示，肝癌肝移植受者术前胆固醇代谢失衡与肿瘤复发密切相关。基于胆固醇代谢相关参数建立的TLH指数可有效预测移植后肿瘤复发，该指数联合杭州标准有助于术前实现精准的预后评判与受者选择。

 

END

 

 

 

专家简介

 

徐骁教授

 

主任医师、博导

 

浙江大学医学院附属市一医院

 

教育部“长江学者奖励计划”特聘教授

 

国家杰出青年科学基金获得者

 

国家“万人计划”科技创新领军人才

 

浙江大学求是特聘教授、医学院附属杭州市第一人民医院院长

 

中华医学会器官移植学分会副主任委员、肝移植学组组长

 

中国医师协会器官移植医师分会副会长、总干事

 

国家肝脏移植质量控制中心副主任

 

国家人体捐献器官获取质量控制中心副主任委员

 

中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会副主任委员

 

浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治专业委员会主任委员

 

浙江省医学会器官移植学分会候任主任委员

 

中国肿瘤青年科学家奖、吴孟超医学青年基金奖获得者

 

 

 

作者简介

 

杨墨丹

 

浙江大学医学院普通外科学专业型博士（在读），两次受邀参加ILTS年会Oral Presentation

 

来源：国际肝病

 

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