胚胎质量差对于接受“试管婴儿”技术的不孕夫妇来说是非常不利的，这种情况很大原因可能是年龄增加造成的。

年龄对女性的整个生育周期都有影响，而且生育率下降可能在20岁后期就开始了，而不是一般认为的30岁中期。

01.年龄增加，卵母细胞质量下降

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有研究发现随着年龄的增加，卵母细胞质量显著降低，而且随着年龄的增长，卵母细胞的数量也显著下降。这主要是由于，不仅在IVF周期中能够取到的卵母细胞数量随着年龄的增长而减少，同时卵母细胞也会随着年龄的增长而分裂增加。所以可移植的胚胎中碎片比率每年增加约3%，胚胎质量下降。

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另外，可移植胚胎的平均数量随着年龄的增长显著减少：从25岁时的大约2.1个，减少到40岁时的大约1.8个。优质胚胎植入率随年龄的增加而显著下降(大约每10年下降8%)。

03.年龄增加，持续妊娠率下降

随着年龄的增长，持续妊娠率显著降低，流产率显著增加。持续妊娠率的下降几乎是线性的，每年大约下降1.5%。

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一项由多中心队列研究涉及来自11,744个IVF / ICSI周期，104,830个卵母细胞和42,074个胚胎的胚胎评估和结果数据表明：女性年龄对卵母细胞，合子，胚胎形态和卵裂参数均有不利影响。

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同时周期结果数据证实了女性年龄增加的不利效应。虽然卵母细胞的核成熟比例不受年龄的影响，不过IVF和ICSI的3PN异常受精率会随着年龄的增长而显着增加，从而产生不利影响。女性年龄对卵裂参数或授精后第2天胚胎的形态没有影响，但是随着年龄的增长，在IVF和ICSI中均观察到3PN异常受精率增加。

06.年龄增加，胚胎竞争能力下降

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目前的数据显示，随着母亲年龄的增加，细胞分裂间隔时间有增加的趋势，减数分裂时的错误分离增加，非整倍体增加，而胚胎质量差与人类胚胎的非整倍体密切相关。该研究数据证实了年龄引起的胚胎质量差，导致胚胎竞争能力下降。

年龄增加会导致差胚数增加，这些你应该早点知道！

参考文献

1、Ziebe S, Loft A, Petersen JH, et al. Embryo quality and developmental potential is compromised by age. Acta Obstet Gynecol Scand. 2001;80(2):169-174.

2、Lindgren C S , Schi?Ler K U , et al. Effect of women's age on embryo morphology, cleavage rate and competence—A multicenter cohort study[J]. Plos One, 2017, 12(4):e0172456.

作者：上海仁济医院生殖医学中心 仲万霞