近日

福建省立医院泌尿外科

叶烈夫教授率领的肾移植团队

连续完成两例复杂手术

术式一：在局部神经阻滞麻醉下，顺行经皮移植肾微小通道（mPCN）联合电子软镜下处理1例移植肾、输尿管多发结石。

术式二：在离体软镜下成功处理1对合并多发肾结石的供肾，并顺利完成移植手术。

以上两项术式均为全省首例，在多学科助力下重建“肾”命通道，填补了省内高难度肾移植技术空白，彰显团队的综合临床救治能力。

▲叶烈夫教授（右一）主刀肾移植手术

32岁的小李（化名）是一名肾移植术后患者，原本以为换了新的肾应该可以“万事大吉”了。没成想，最近突然感觉尿少，一检查肌酐又升高，再次回到了急性肾脏损伤的状态。

“我们希望能够挽救患者来之不易的肾脏！检查发现，移植肾肾盏及输尿管远端各存在1粒结石（最大径1.2cm）并造成流出道梗阻。且患者服用抗排斥药免疫力低下，全麻插管可能会加重感染，如果处理不妥当，患者甚至可能有生命危险。”

为了保住这颗来之不易的“新”肾，叶烈夫教授马上召集科室人员讨论病情，制定“三步”治疗计划：

先在超声辅助下行移植肾造瘘以改善引流降低感染风险，稳定肾功能；

针对疫情期间，且患者已存在肺部感染灶，挑战局部麻醉下微创手术取石；

顺造瘘通道扩张建立经皮移植肾微小通道，顺行输尿管硬镜或软镜下钬激光碎石取石，辅助一次性膀胱软镜逆行配合。

于是，在超声科陈圣主任医师、麻醉一科郑艇主任医师、第一手术室张晓霞护士长及张瑛主管护师的协助下，叶烈夫教授团队的朱伟副主任医师，洪怀山副主任医师，张弛博士利用高超技术，让患者全程清醒的情况下，如预期顺利完成微创清石手术，伤口仅0.6cm，半个月左右小李尿量、肌酐均恢复良好，重获新生。

近日，泌尿外科肾移植团队在叶烈夫教授的精心部署下，成功采用离体软镜下钬激光碎石+套石网篮配合，完成了复杂的离体碎石，为两位亟待肾移植的肾衰尿毒症患者，争取到宝贵移植机会。

▲朱伟副主任医师在操作电子软镜处理离体肾脏结石

患者在移植术后短期内均获得了满意的恢复效果，肾功能恢复正常水平，术后复查CT移植肾结石已取净，并成功告别原有透析的生活方式。

▲洪怀山副主任医师在使用套石网篮取石

福建省立医院泌尿外科于1985年开展同种异体肾移植术，是省内首批开展移植手术的综合性单位之一，创造并保持着受者脏器长期健康存活的记录。在经历了捐献途径转型发展后，团队于2021年3月重启肾移植，截至目前，已完成近60例肾移植手术，见证了这些患者的幸福重生。

肾移植手术已经成为治疗终末期肾病的一个有效的治疗手段。但目前供肾严重缺乏，每一个肾源都十分珍贵。得益于医院肾移植团队的泌尿外科手术背景，并且在多学科团队的保驾护航下，对于发展肾移植分支学科多样化具备天然的技术优势。在多种技术配合下处理供、受者体内的移植肾、输尿管多发结石不再是临床难题，这不仅填补了省内的技术空白，尤其在腔内微创诊疗技术下具备安全、高效、精准、并发症少等特点，为该类患者带去新希望。

来源 ：福建省立医院

编辑：杨小懒

审核：黄美辉、朱晓洁